NOWE ZASADY ODNOŚNIE ALERGII POKARMOWYCH

Telefon zadzwonił do gabinetu pielęgniarki Sandry z sali w piwnicy przedszkola: Dziecko nie może przestać kaszleć- czy mogłaby na to zerknąć? Sandra, która w tym czasie nadzorowała 650 uczniów z dwóch publicznych szkół, zastała małą dziewczynkę głośno kaszlącą między łykami wody. W jej sali inne dzieci jadły afrykańskie i azjatyckie dania w ramach zajęć kulturalnych.

„Mój język wydaje się być za duży do mojej buzi,” powiedziała dziewczynka. Skóra wokół jej ust była czerwona i serce Sandry na chwilę zamarło. „Alergia pokarmowa,” pomyślała.

Stock pobiegła z powrotem do swojego gabinetu i zobaczyła, że dziewczynka nie ma wpisanych w karcie żadnych alergii, a tym bardziej przypisanego EpiPena, ampułkostrzykawki z adrenaliną, używanej w trakcie poważnych reakcji alergicznych. Na szczęście, Sandra miała dwa zapasowe EpiPeny w swoim biurze i polecenie, aby użyć ich właśnie w takiej sytuacji. Zabrała jeden i pobiegła z powrotem do sali, gdzie dziewczynka zaczęła się już pokrywać pokrzywką. „Złap mnie za rękę kochanie, to cię zaboli,” powiedziała Sandra i wbiła końcówkę strzykawki w udo dziewczynki przez jej bawełniane spodnie. Dziecko jęknęło. Ale po paru minutach przestało kaszleć, a czerwone plamy zbladły. Wkrótce przyjechał ambulans, który zabrał dziewczynkę do szpitala na obserwację. Niedługo później alergolog potwierdził, że miała niewykrytą wcześniej alergię na orzechy ziemne, który były wykorzystane w jednej z potraw podawanych tego dnia w szkole. jŻycie przedszkolaka zostało uratowane nie tylko dzięki szybkiej reakcji Sandry.

Według Amerykańskiej Fundacji Astmy i Alergii, Illinois jest jednym z 38 stanów w których wprowadzono prawo nakazujące lub pozwalające szkołom posiadać ampułkostrzykawki z adrenaliną gotowe do użycia, gdy uczeń zdaje się mieć zagrażającą życiu reakcję alergiczną, bez względu na to czy dziecko ma stwierdzoną alergię czy nie. Wiele stanów skłonił do tego wypadek z 2012 roku, kiedy to pierwszoklasistka Amarria Johnson z Wirginii zjadła orzech, który dała jej koleżanka na podwórku. U dziewczynki pojawiła się pokrywka i zaczęła mieć problemy z oddychaniem. Wiedziano, że ma alergię na orzechy, jednak nie miała w szkole ampułkostrzykawki, a panujące w tym czasie prawo nie zalecało nauczycielom podawania dzieciom leków przypisanych na kogoś innego. Amarria przestała oddychać przed przyjazdem karetki i zmarła w szpitalu. Aby skłonić opiekunów do działania, Kongres wprowadził akt o dostępie szkół do adrenaliny w sytuacjach kryzysowych, na mocy którego udzielano wsparcia finansowego stanom, w których wprowadzono prawo dotyczące adrenaliny. Kiedy w listopadzie prezydent Obama podpisał ten akt, wykorzystał tę okazję, aby po raz pierwszy publicznie przyznać, że jego córka Mali ma alergię na orzechy ziemne. Dodał, że bez względu na osobiste doświadczenia z alergiami pokarmowymi, „rodzice powinni zrozumieć, że w każdej szkole musi znajdować się EpiPen na wypadek sytuacji zagrażającej życiu dziecka.”

Nowe prawo jest wielkim krokiem w kierunku zwiększenia świadomości społeczeństwa odnośnie alergii pokarmowych. Jednak ta ustawa i tragiczny wypadek, który doprowadził do jej wprowadzenia pokazują wstrząsającą prawdę na temat alergii pokarmowych w 2014 roku: Nadal musimy robić więcej, aby chronić dzieci przed śmiertelnymi reakcjami alergicznymi. „To jest problem, którym muszą zająć się nie lekarze, lecz wspólnota dorosłych, którzy mogą pomóc zapobiec reakcjom alergicznym czytając etykiety, myjąc ręce, zabraniając częstowania się nawzajem jedzeniem i którzy wiedzą jak zachować się w sytuacji kryzysowej,” mówi Lynda Mitchell, wice prezydent grupy Dzieci z Alergiami Pokarmowymi, oddziału Amerykańskiej Fundacji Astmy i Alergii.

Co trzynaste dziecko jest dotknięte alergią pokarmową- to 100-procentowy skok w porównaniu z tym co było 15 lat temu- co oznacza, że jedno lub dwoje dzieci w każdej bawiącej się grupie jest alergikiem. Podczas gdy u niektórych reakcja jest łagodna, na przykład swędzenie w buzi, pokrzywka lub rozstrojony żołądek, 40% alergicznych dzieci ma bardzo poważne objawy nawet takie jak zagrażający życiu wstrząs anafilaktyczny, zazwyczaj objawiający się poprzez pokrzywkę, wysypkę, spuchnięte wargi lub język, wymioty, zaburzenie bicia serca i problemy z oddychaniem. Wszystkie dzieci są w niebezpieczeństwie. Jedna czwarta reakcji alergicznych w szkole pojawia się u dzieci, u których nigdy nie stwierdzono alergii. „U każdej osoby mającej łagodne reakcje alergiczne, istnieje ryzyko poważnego wstrząsu w przyszłości,” mówi pediatra. „Jednak wciąż nie mamy odpowiedniego sposobu na przewidzenie u kogo i kiedy te reakcje wystąpią.”

Wszyscy rodzice muszą zrozumieć alergie pokarmowe i być w stosunku do nich wyrozumiali. Reakcje alergiczne mogą się zacząć w każdym wieku, a nawet jeżeli u twojego dziecka nie pojawi się alergia, najprawdopodobniej przydarzy się to jednemu z jego znajomych. Co więcej, naukowcy poświęcają dużo uwagi sposobom zmniejszenia ryzyka reakcji alergicznych zanim one w ogóle wystąpią. Z pomocą wybitnych lekarzy i rodziców będących w temacie, stworzyliśmy tę listę faktów, które pomogą ci się odnaleźć w alergicznym świecie.

NOWA ZASADA:

Jedz warzywa, ryby, a nawet orzechy będąc w ciąży. U dzieci, których jedno lub oboje rodziców mają jakąkolwiek alergię, istnieje wyższe ryzyko wystąpienia alergii pokarmowych. Jednocześnie wiele maluchów z alergiami ma rodziców, u których nie występują reakcje alergiczne na żaden produkt. Naukowcy ciężko pracują, aby zidentyfikować czynniki środowiskowe, które mogą wpływać na ryzyko wystąpienia alergii i ostatnio odkryli bardzo skuteczny środek zapobiegawczy: zbilansowana dieta w trakcie ciąży. Badania wykazały, że jedzenie dużych ilości niezdrowego jedzenia w czasie ciąży może zwiększyć ryzyko wystąpienia alergii u dziecka. Z drugiej strony, wydaje się, że przyszłe mamy mogą zmniejszyć to ryzyko dzięki kuchni śródziemnomorskiej, pełnej warzyw, ryb i zdrowych tłuszczy takich jak oliwa z oliwek i, o ile sama nie są na nie uczulone, orzechów. Kiedyś lekarze tego odradzali, jednak teraz „wczesny kontakt z potencjalnymi alergenami zdaje się uodparniać na nie płód, jednak, aby to udowodnić, potrzebna jest większa ilość badań,” mówi droktor.

NOWA ZASADA:

Nie szalej na punkcie czystości. Wielu naukowców uważa, że coraz bardziej sterylne życie, jakie prowadzimy, sprawia, że rozwijający się system odpornościowy nie jest odpowiednio przygotowany, przez co może nadmiernie reagować na nieszkodliwe białka z pożywienia. Lekarze zalecają omijanie mydeł antybakteryjnych i silnych środków czystości szerokim łukiem, a zamiast nich korzystania z zaufanego mydła i ciepłej wody.

NOWA ZASADA:

Wcześnie wprowadzaj nowe smaki i rób to często. W 2000 roku Amerykańska Akademia Pediatryczna zaleciła rodzicom, aby czekali do 2 roku życia dziecka przed podaniem im jajek i do 3 przed wprowadzeniem orzechów i skorupiaków. Jednak teraz, Akademia zachęca zapoznanie dzieci z tymi pokarmami w wieku 6 miesięcy, nawet w rodzinach z przypadkami alergii (oczywiście pilnuj żeby dziecko się nie zdławiło i podawaj nowe pokarmy pojedynczo). Wprowadzenie różnorodnych pokarmów w tak młodym wieku może pomóc bronić się przed alergiami. Nie jesteśmy pewni dlaczego, ale takie podejście może trenować system odpornościowy dziecka, aby nie reagował na białka jak na zagrożenie,” mówi doktor. Jednak nadal zaleca rodzicom z rodzin, w których występują alergie, poproszenie lekarza o pomoc w stworzeniu planu żywienia i zwracanie uwagi na ewentualne reakcje alergiczne po wprowadzeniu nowych pokarmów.

NOWA ZASADA:

Odwiedź alergologa, jeżeli podejrzewasz alergię pokarmową. W międzyczasie zacznij prowadzić dziennik żywienia. U dzieci zanim nastąpi poważna reakcja alergiczna, zazwyczaj najpierw pojawiają się sygnały ostrzegawcze. Powinna zapalić ci się czerwona lampka, jeśli zauważysz u malucha wysypkę i suche, czerwone, swędzące plamy na policzkach mogące być pierwszym objawem wykwitu skórnego, mówi doktor. Częste problemy z brzuszkiem i wymioty u niemowlaka także powinny wzbudzić twoje podejrzenia. Jeśli twoje dziecko ma którekolwiek z tych objawów, skonsultuj się z alergologiem. Przed wizytą, zanotuj co jadło twoje dziecko i kiedy pojawiły się niepokojące objawy. „Zarówno badania krwi jak i testy skórne mogą pokazać fałszywe wyniki pozytywne, więc zawsze muszą być interpretowane z pomocą występujących u pacjenta objawów,” mówi doktor.

NOWA ZASADA:

Jeśli masz wątpliwości, użyj adrenaliny. Dużym błędem popełnianym nawet przez obeznanych rodziców jest zbyt długie zwlekanie z podaniem adrenaliny. „Wstrząs anafilaktyczny może zabić dziecko w przeciągu paru minut. „Jeśli u dziecka wystąpi więcej niż jeden objaw, na przykład wymioty i pokrzywka lub jakiekolwiek problemy z oddychaniem albo jeśli po prostu jesteś na tyle zmartwiona, że rozważasz podanie adrenaliny, zrób to,” mówi doktor. Efekty uboczne są niewielkie- mdłości, przyspieszone bicie serca, ból głowy- i nie są gorsze u dzieci, u których okazuje się, że nie mają alergii. Jeśli twoje ubezpieczenie to pokrywa, trzymaj dwie dawki w domu i w szkole jako że jeden zastrzyk może nie być wystarczający, aby zatrzymać reakcje. „Dzieci z poważnymi alergiami powinny zawsze mieć adrenalinę przy sobie na zabawach z przyjaciółmi lub w trakcie zajęć pozaszkolnych,” mówi doktor. Jeśli inny rodzic zajmuje się twoim dzieckiem, upewnij się, że wie dokładnie, gdzie twój maluch trzyma adrenalinę (w której kieszeni plecaka) i jak, a także kiedy jej użyć. Na EpiPenach znajduje się łatwa do zrozumienia instrukcja, a nowszy produkt Auvi-Q mówi do ciebie w trakcie robienia zastrzyku.

NOWA ZASADA:

Broń praw swojego dziecka w szkole. Kiedy diagnoza zostanie już postawiona, lekarz powinien napisać plan postępowania z alergią: instrukcje jak unikać alergenów i jak poradzić sobie z reakcją alergiczną. Daj kopię tego dokumentu pielęgniarce szkolonej razem z adrenaliną, mówi Michał. „Pielęgniarka pomoże ci zorganizować spotkanie z nauczycielem twojego dziecka i kierownikiem stołówki, na którym opowie ci jakie środki ostrożności już zostały podjęte, takie jak czyszczenie powierzchni w stołówce i co jeszcze należy zrobić, aby twoje dziecko było bezpieczne.” (Nie masz pielęgniarki w szkole? Zacznij od dyrektora.)

NOWA ZASADA:

Nie zakładaj, że alergia pokarmowa będzie trwać wiecznie. Większość dzieci wyrasta z alergii na krowie mleko, jaja, soję i pszenicę przed osiągnięciem 16 roku życia. Jednak z powodów nie do końca jeszcze wiadomych naukowcom, tylko 20% dzieci uczulonych na orzechy ziemne i 10% uczulonych na orzechy drzewne, wyrośnie z tych alergii. Obecnie prowadzone są badania w celu zwiększenia tych szans dzięki leczeniu znanemu jako ustna immunoterapia. Co dwa tygodnie podając dziecku doustnie coraz większe dawki jednego z alergenów- na przykład orzechów ziemnych lub mleka, „ćwiczymy komórki alergiczne, aby stały się mniej alergiczne,” wyjaśnia droktor, wykonująca próby ustnej immunoterapii w USA. Tak samo jak zastrzyki podawane w przypadku alergii środowiskowych, ustna immunoterapia pomaga organizmowi zwiększyć tolerancję na dany alergen. Jednak niektóre sposoby leczenie wymagają podawania alergenu codziennie i potrzebują więcej czasu, aby zacząć działać. A ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia poważnej reakcji alergicznej w trakcie leczenia, immunoterapia zawsze musi być wykonywana pod okiem wyspecjalizowanego profesjonalisty (w przeciwieństwie do zastrzyków na alergie środowiskowe, które mogą być robione przez pediatrę). Po zakończeniu leczenia dzieci muszą mieć regularny kontakt z problematycznym pokarmem. W przeciwnym razie alergia może powrócić.

Immunoterapia może zmienić życie wielu dzieci. „Przed leczeniem chodziliśmy po mieście mówiąc „Tu nie możemy jeść,” „Tam nie możemy pójść,” mówi Diana. Kiedy jej syn Aleks, mający teraz 9 lat, trzy lata temu rozpoczął immunoterapię, miał alergię na parę rodzajów orzechów drzewnych i orzechy ziemne. Dzisiaj może jeść te pokarmy bez żadnej reakcji organizmu. „Możemy teraz iść do baru mlecznego albo do chińskiej knajpy i nie musimy co roku kupować tego samego ‘bezpiecznego’ czekoladowego zajączka na Wielkanoc,” mówi Diana. Pierwszy pączek Aleksa zjedzony w wieku 7,5 roku był szczególnie pamiętnym wydarzeniem. „To był po prostu zwykły lukrowany pączek, ale on uśmiechał się i zamykał oczy, jakby to była najlepsza rzecz, jaką jadł w życiu,” mówi Diana. „Takie sytuacje sprawiają, że zdajesz sobie sprawę, jak wiele rzeczy omija dzieci z alergiami pokarmowymi.”

NOWA ZASADA:

Naucz dziecko szanować nawyki żywieniowe jego kolegów i koleżanek. Dla wielu dzieci z alergiami, wyzwanie społeczne zaczyna się wraz z dzwonkiem na przerwę obiadową. Kiedy jej syn Joanny, Gabryś był w przedszkolu, czytała jego kolegom z grupy książki dla dzieci na temat alergii pokarmowych, aby pomóc im zrozumieć dlaczego nie mógł jeść, ani dotknąć masła orzechowego. Jednak teraz, kiedy Gabryś jest w drugiej klasie, „Nie mogę tam pójść i przeczytać im książki „Alli i alergiczny słoń,” mówi gorzko Joanna. „Pod względem społecznym, im dzieci są starsze, tym jest ciężej. Lubią żartować. I robią się coraz bardziej ciekawskie, ale nie w ten dobry sposób.” Asia uświadomiła to sobie w tamtym roku, kiedy przygotowywała przyjęcie urodzinowe dla Gabrysia, który powiedział jej, że nie chce zapraszać dwóch konkretnych kolegów z klasy, niegdyś jego przyjaciół, ponieważ powiedzieli mu na przerwie, że chcą posmarować go masłem orzechowym, żeby zobaczyć, co się stanie.

Inne dzieci są wyśmiewane, ponieważ ich jedzenie wygląda inaczej. Katarzyna przypomina sobie dzień, kiedy jej uczulona na orzechy ziemne córka, której imienia nie chce podawać, będąc w pierwszej klasie, w tamtym roku wróciła do domu z płaczem. „Powiedziała, że prawie nic nie jadła w szkole przez ostatnie dwa dni, ponieważ jakiś chłopak śmiał się z jej drugiego śniadania i przekąsek, pochylając się nad nim i udając, że na nie wymiotuje,” mówi Kasia, która pisze bloga na temat przyjaznych alergikom posiłków i smakołyków. „Zachowałam spokój, porozmawiałam z nią o tym, że trzeba się nauczyć ignorować takich ludzi i przypomniałam jej dlaczego pakujemy te smakowite przekąski. Ale pękało mi wtedy serce.”

Wszyscy rodzcie mogą pomóc zapobiec takim sytuacjom przypominając swoim niealergicznym dzieciom, że alergie pokarmowe to taka sama różnica między dziećmi, jak każda inna i że powinna być szanowana. Lidia doskonale pamięta jak wybitnie postępowa grupa nauczycieli w podstawówce jej syna Mateusza w latach 90 powiedziała kolegom z jego klasy, że „każdy musi być kolegą tego małego chłopca i pomóc go chronić.” Angażując dzieci w ochronę Mateusza, maluchy miały poczucie, że robią coś ważnego, co skłoniło je do działania: pewnego dnia w pierwszej klasie, mały chłopczyk podbiegł do nauczyciela i zgłosił mu, że u Mateusza pojawiła się właśnie reakcja alergiczna.

NOWA ZASADA:

Wczuj się w rolę rodzica dziecka z alergią. Mamy i tatusiowie dzieci z alergiami pokarmowymi często mówią, że wcale nie chodzi o zachowanie dzieci, ale dorosłych. W ostatnim roku rodzice z Florydy zorganizowali demonstrację przed szkołą, aby zaprotestować przeciw zakazowi orzechów i zasadom dotyczącym mycia rąk, które zostały wprowadzone, aby chronić ucznia z poważną alergią. Jedna matka pozwała szkołę swojego dziecka za zakazanie orzechów drzewnych i ziemnych (sprawa została oddalona). Jednak ten brak wrażliwości zazwyczaj jest bardziej subtelny.
Wiesz kiedy twoja prośba irytuje innych rodziców. Synowie Patrycji mają 8 i 6 lat; oboje mają alergie pokarmowe, jeden na orzechy ziemne, a drugi na wiele różnych pokarmów, w tym na jajka, kukurydzę, nabiał, pszenicę i soję. „Martwisz się, czy twoje dziecko będzie zapraszane na spotkania z kolegami, ponieważ zbyt trudno je nakarmić. Są także ludzie, którzy po prostu wyłączają się, kiedy mówisz im, czego twój maluch nie może jeść. Potem musisz im odmówić na zaproszenie na zabawę. Czasami wywołuje to poczucie alienacji.”
Jedną rzeczą będącą na liście życzeń każdego rodzica, którego dziecko ma alergię, jest życzliwa grupa mam i tatusiów, którzy potrafią odróżnić prawdziwe zagrożenie zdrowia od zawracania głowy. Okazanie empatii i zwyczajne zapytanie o to, co zrobić, aby włączyć twoje dziecko do zabawy, robi ogromną różnicę. Jeśli urządzasz przyjęcie albo przygotowujesz przekąski do szkoły, wyślij szybkiego maila lub wiadomość do rodzica dziecka z alergią, aby powiedzieć mu co będziesz serwować (nie musisz oferować, że przyniesiesz coś bez alergenów, chociaż na pewno byłoby to miłe). Na spotkaniach z przyjaciółmi w twoim domu, zapytaj rodziców o wskazówki dotyczące posiłków lub przekąsek i zapytaj, co należy zrobić w sytuacji kryzysowej. Mądrze jest także mieć w domu lek antyhistaminowy bez recepty, taki jak Benadryl czy Zyrtec. „Jeśli podejrzewasz, że twoje dziecko lub gość może przechodzić łagodną reakcję alergiczną z powodu czegoś, co zjadło, objawiającą się na przykład przez pokrzywkę lub zatkany nos, możesz zacząć od dawki leku antyhistaminowego i zadzwonić do lekarza. Jednak jeśli wystąpi jakikolwiek problem z oddychaniem lub więcej niż jeden objaw na raz, podaj adrenalinę, jeśli jest dostępna i zadzwoń po pogotowie.”

Jednak alergie pokarmowe mają swoją dobrą stronę: Zachęcają wszystkich, zarówno nas jak i dzieci, do myślenia o innych. Keeley McGuire nigdy nie zapomni momentu, kiedy była wolontariuszką w szkole swojej córki razem z tatą chłopca z jej klasy. „Powiedział mi, że jest wdzięczy- wdzięczny!- że nasze dzieci były w tamtym roku w jednej klasie i że alergie mojej córki nauczyły jego syna empatii. Wzruszyłam się. Świat potrzebuje więcej ludzi takich jak on.”

Bezpieczne jedzenie poza domem

Poszukaj restauracji przez Internet. Anglojęzyczna strona Allergyeats.com zawiera opinie rodziców na temat ich doświadczeń z różnych miejsc. Niektóre sieci jadłodajni takie jak KFC zamieszczają tam swoje menu z podanymi alergenami.
Zadzwoń wcześniej, aby wiedzieć, jakie jest menu i polityka dotycząca alergii. Zapytaj, czy możesz być pewna, że restauracja podejmuje kroki, aby zapobiec przypadkowemu zanieczyszczeniu alergenem.
Patrz kelnerowi w oczy pytając go o menu. „Jeśli na twoje pytanie kelner odpowiada: ,Cóż, tam nie powinno być jajek’- nie zamawiaj tego dania, a następnym razem wybierz inną restaurację,” mówi mama Diana. Rozmowa z szefem kuchni jest zazwyczaj najlepszym sposobem na uzyskanie informacji.
Wybieraj ośrodki wakacyjne, które mają doświadczenie z radzeniem sobie z alergiami pokarmowymi. Disney World w Stanach Zjednoczonych ma specjalną infolinię, gdzie odpowiedzą na wszystkie pytania związane ze specjalnymi dietami (407-824-5967).
Zanim zarezerwujesz bilet lotniczy, zapytaj, jakie przekąski będą serwowane w czasie lotu. A ponieważ jedzenie innych podróżujących może wywołać reakcję alergiczną u twojego dziecka, weź ze sobą dodatkową ampułkę adrenaliny i chusteczki, aby wytrzeć wszystkie powierzchnie w twoim rzędzie foteli. „Zawsze grzecznie pytam osobę siedzącą obok Czarka, czy mogłaby nie jeść orzechów, z powodu poważnej alergii syna,” mówi mama Karolina „To niezręczne, ale bardzo istotne pytanie.”

Rozpoznaj niebezpieczną reakcję alergiczną

Według ekspertów z Organizacji do spraw Badań i Edukacji na temat Alergii (Food Allergy Research& Education) są pewne rzeczy, które dzieci mogą robić lub mówić, jeśli rozpoczął się u nich wstrząs anafilaktyczny- po których powinnaś podać adrenalinę, jeśli jest dostępna i zadzwonić po pogotowie.

Dzieci poniżej 2 roku życia mogą…
Wkładać ręce do buzi
Wyciągać lub drapać język
Wydawać ochrypłe lub piskliwe dźwięki
Drapać się po uszach lub za nimi

Starsze dzieci mogą powiedzieć…
„Mam śmieszne uczucie w buzi”
„Coś utknęło mi w gardle”
„Moje wargi są napięte”
„Mam gorący (lub palący) język”
„Buzia (lub język) mnie swędzi”
„Mam wrażenie, że mam włos na języku”
„Mam wrażenie jakbym miał robaki w uszach”